クルマの廃車・買取専門店ハイシャ市場
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ハイシャ市場[中四国版]　廃車・買取査定フォーム

廃車の買取・処分の査定申込は、以下のフォームに必要事項をご記入ください。
(※)は必須項目です。
担当が確認後折り返しご連絡させて頂きます。お電話でのご予約も随時お受けしております。
TEL:0120-499-191　受付時間：9：00 ～ 18：00(土日祝OK) ハイシャ市場[中四国版]のホームページを見て電話したとおっしゃってください。

【車検証の写し（コピー）はこちらのメールアドレス（hh.power814@gmail.com）にお送りください。】

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まずはこちらをご確認ください。

ご依頼内容

ご依頼内容 (※)

ご依頼内容について選択してください

車両について

車種 (※)
記入例：トヨタ　カローラフィールダー
年式 (※)
記入例：平成15年式
排気量 (※)
記入例：2000cc
型式／モデル
型式／モデルを入力してください。
シフト (※) 　
シフトについて選択してください。

お客様情報

お名前 (※)
お名前を入力してください。
お名前フリガナ (※)
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メールアドレス (※)
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電話番号 (※)
電話番号を入力してください。
ご住所 (※)
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会員登録について (※) 　
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登録情報

登録年月日 (※)
新車時の登録日時。記入例：2002年07月08日
車検有効期限 (※)
記入例：2013年7年8日
自賠責期限 (※)
記入例：2013年7年8日

車両状態

走行距離 (※)
車の走行距離をご記入ください。
エンジン始動 (※) 　
エンジン始動について選択してください。
走行 (※) 　
走行について選択してください。
自走できない理由
自走できないお車の場合はご記入ください。
駐車場所
自走できないお車の場合はご記入ください。
道路幅と高さ
自走できないお車の場合はご記入ください。
記入例：幅5m、高さ3m
外装状態
買取り査定ご希望の方はご記入ください。
内装状態
買取り査定ご希望の方はご記入ください。
壊れている箇所
買取り査定ご希望の方はご記入ください。
その他
ご質問などはこちらにご記入ください。

必要書類について

車検証原本 　
車検証原本について選択してください。
リサイクル券 　
リサイクル券について選択してください。
自賠責保険証原本 　
自賠責保険証原本について選択してください。
納税証明書原本 　
納税証明書原本について選択してください。
車検証の住所地 　
車検証の住所地と現在の住所地での変更の有無を選択してください。

お車の名義人について

所有者名
所有者名を入力してください。
使用者名
使用者名を入力してください。

訪問回収の希望日をご記入下さい

第一希望
記入例：2011年6月12日 13:00
第二希望
2010年6月13日午後（1時～5時の間）
第三希望
記入例：2010年6月13日　午後6時以降

次のページで、入力内容を確認してください。
※この段階では、まだ送信完了していません。

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